Главное сегодня – изменить отношение врача к пациенту

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Амурской области Юрий Георгиевич МАКСИМОВ.

Если у доктора и больного нет контакта, то никакие самые лучшие лекарства не помогут. Об этом и многом другом ответы гостя «КП» – исполняющего обязанности министра здравоохранения Амурской области, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача Юрия Георгиевича МАКСИМОВА – читателям нашей газеты.

О льготных лекарствах

- Здравствуйте, это Пелагея Савельевна Токарева звонит. Скажите, почему два месяца я не могу получить лекарства – сердечные и от давления?

- Пелагея Савельевна, сегодня в аптеках города запас лекарств для инвалидов – на 30 млн рублей. И если вам при этом отказывают в нужных препаратах, позвоните в минздрав на «горячую линию» (телефон 22-44-32), и мы оперативно выясним вашу ситуацию. Сегодня нет такого напряжения с ДЛО, как было в начале года, и нужно разбираться с каждым конкретным случаем. Например, врачи увлекаются назначением широко рекламируемых препаратов, забывая при этом, что имеются и противопоказания (например, диратон-препарат, широко применяемый сегодня, в то же время не всегда и не всем показан).

- Галина Васильевна вас беспокоит. Я инвалид по здоровью и получаю льготные лекарства. Слышала, что список льготных лекарств опять изменился. И что – нам опять готовиться к чему-то плохому?

- Перечень действительно изменился. Из него исключили самые дешевые и невостребованные препараты, которые не пользуются спросом у больных. Поэтому ухудшения никакого ждать не нужно, оснований для беспокойства нет, просто «почистили» перечень от ненужного.

- Меня зовут Анастасия Владимировна. Вот я уже три месяца не получаю лекарства от глаукомы, не выдают и обезболивающие препараты. Надо же что-то делать, как-то решать эту проблему.

- Препараты – капли в глаза при глаукоме – имеются в аптеках, позвоните на «горячую линию» в Минздрав, и мы по вашему вопросу все выясним. А по поводу «что-то делать» – мы стараемся искать выходы. Например, мы перешли на дробные закупки лекарств, то есть стали заказывать и закупать то, чем больше всего пользуются льготники. Ну а вообще трудности с льготным обеспечением начались тогда, когда инвалиды стали отказываться от лекарств и брать денежную компенсацию. В итоге нарушился принцип общественной солидарности при лекарственном страховании граждан. Это когда за счет одних льготников, в данный момент не использующих свое право на льготное лекарство, мы имели возможность выписывать дорогостоящие препараты другим льготникам, и наоборот.

О профессиональном

- Здравствуйте, Юрий Георгиевич, меня зовут Эльвира Кузьмина. В анонсе «Прямой линии» говорится, что вы доктор медицинских наук. Можно поинтересоваться, какую работу защищали?

- Свои научные исследования я проводил параллельно с практической работой – в выходные, в отпусках, в итоге защитил докторскую диссертацию, посвященную изучению состояния здоровья населения в регионах с эколого-биохимическими особенностями, то есть влиянию среды обитания на человека.

- И какие заболевания характерны для амурчан? Вам, видимо, это должно было быть интересно с научной точки зрения.

- На первом месте бронхолегочные заболевания. Здесь имеют значения климато-географические характеристики и микроэлементный состав воды, почвы и пищи. Увы, как всем известно, осложнения их тяжелы – это грозный туберкулез. Я, насколько позволяет время, вместе с коллегами пытаюсь выработать рекомендации по профилактике этих заболеваний. Кроме того, в структуре заболеваемости и смертности в Приамурье ведущее место занимают сердечно-сосудистые болезни. И подчеркиваю, что, к сожалению, в области фактически нет стройной системы оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Главное в этом направлении - в 2009 году открыть в Приамурье кардиологический диспансер. А кадры для работы в нем в области отличные.

- Юрий Георгиевич, а это правда, что соляные камеры – это ваше изобретение? Я сама лечусь в камерах и внука вожу периодически. И слышала, что вы книги о здоровье пишете. Мария Ивановна Коновалова.

- Действительно, одна из моих практических разработок – соляные камеры. Изобретение запатентовано в середине 80-х годов. Сегодня его применяют для лечения людей с бронхолегочными заболеваниями не только в России, но и в других странах. Сейчас мы с коллегами работаем над совершенствованием соляных камер, есть идеи, и необходимо их реализовать.

То, что пишу книги, – это действительно так, опубликованы четыре книги. Они, конечно же, посвящены здоровью человека. Одна из книг – «Откровенно сокровенно» – о взаимоотношениях в семье, о том, почему возникают конфликты между самыми близкими людьми и чем они грозят для здоровья.

- Юрий Георгиевич, вы же прекрасно владеете методикой лечения остеохондрозов. Не жаль, что на месте чиновника этот дар проходит мимо людей? Николай Алексеевич.

- Если я знаю, что мои способности нужны конкретному человеку, то никогда не откажусь помочь. Это знают знакомые, соседи, коллеги. Но. конечно, совмещать нынешнюю работу и практическую медицину невозможно. Вот появилась мысль передать опыт практикующим врачам, хочу подобрать группу, на которую смогу положиться, как на самого себя. Дело в том, что не хочется, чтобы знаниями медики воспользовались для зарабатывания денег.

Об инфекциях

- Здравствуйте. Говорят, что вакцины от гриппа в этом году всем не хватит. Как посоветуете бороться с заразой? Спасибо, Галина Братенкова.

- Область получила 143 тысячи доз вакцины против гриппа. В первую очередь будем прививать детей, педагогов и представителей тех профессий, чья работа связана с большим контактированием с людьми. Я же всем без исключения советую начать активную профилактику против ОРВИ народными средствами. Они зачастую лучше любой вакцины. Это закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием чеснока, можно по одной-две капли в день употреблять настойку женьшеня и т. п., по-прежнему эффективно для профилактики ОРВИ повышение иммунитета.

- Юрий Георгиевич, расскажите о ситуации с менингитом в области. В последнее время только и слышно, что эта зараза косит детей. И почему при очевидных симптомах врачи не торопятся делать пункцию, чтобы скорее начать лечение, если диагноз подтвердится?

- Не соглашусь с тем, что менингит у нас свирепствует. В настоящее время уровень заболеваемости в области, слава Богу, низкий. Причины возникновения менингита – воспаления оболочек головного мозга – различны. И в каждом случае диагностируется по-разному. Но, к сожалению, менингит бывает молниеносной формы, когда с момента заболевания до наступления тяжелых последствий проходит всего несколько часов. Что касается пункции, то она делается по строгим показаниям и далеко не в каждом случае.

О всеобщей диспансеризации

- Добрый день, Юрий Георгиевич. В этом году активно проходила всеобщая диспансеризация населения. Что можете сказать об итогах? Многие очень скептически отнеслись к тому, зачем она вообще нужна.

- Хочу подчеркнуть обратное. К сожалению, активной диспансеризации не получилось, процент выполнения плана по диспансеризации не превышает 25 процентов. Вместо 96 тысяч человек работающего населения проверились лишь 20 тысяч. А скептицизм в отношении этой работы очень даже напрасен. Ведь ранняя диагностика – это залог своевременного и успешного лечения выявленного заболевания. Вот амурчане многие даже не подозревали, что у них уже имелись запущенные формы туберкулеза, гипертонической болезни, сахарного диабета. Это я говорю о самых серьезных выявленных заболеваниях. В прохождении диспансеризации у всех должна быть прямая заинтересованность – как у руководителей предприятий и учреждений, так и у их работников.

О разном

- Скажите, пожалуйста, что сегодня происходит с больницей водников? Толком ни персонал не понимает, что с ним будет дальше, ни постоянные пациенты не знают, можно ли туда обращаться, как раньше.

- Больница водников находится в федеральной собственности и на федеральном бюджете. В начале этого года Минздрав РФ начал проводить процедуру по закрытию учреждения. Но в августе мы получили распоряжение прекратить все действия по ликвидации больницы. Поэтому больница водников работает в прежнем режиме и принимает пациентов, как и раньше, речь о закрытии в настоящее время не идет.

- Юрий Георгиевич, это звонит Геннадий Федорович Фукалов, инвалид по сердечному заболеванию. У меня было три инфаркта при аневризме левого желудочка. В феврале я был на приеме у специалистов НИИ им. Мешалкина из Новосибирска. Мне сказали, что в ближайшее время вызовут на операцию, но до сих пор тишина. Уже думаю, что это мероприятие проводилось «для галочки».

- По результатам обследований амурчан-сердечников группой специалистов кардиологов из Новосибирска мы всех больных, отобранных для поездки в НИИ, занесли в «лист ожидания», получили квоты для бесплатного лечения. И все, кто стоит в очереди, в этом году обязательно получат направление в Новосибирск. Нужно набраться терпения и подождать, ведь очередь составлялась по срочности оказания высококвалифицированной помощи. Перескакивать здесь самостоятельно мы не можем. Но когда амурчане приходят в минздрав и мы узнаем о критической ситуации, то вмешиваемся в нее и стараемся ускорить поездку в НИИ.

- Юрий Георгиевич, здравствуйте. Леонид Андреевич звонит вам. Хочу узнать, где, кроме поликлиники, можно получить направление на санаторно-курортное лечение. Дело в том, что через поликлинику никак не дождусь ничего.

- Кроме поликлиник, это можно сделать через фонд социального страхования. Если путевка необходима пенсионеру – то через министерство социальной защиты населения. Ну а работающие граждане могут получить направление через предприятие. Но здесь надо сказать, что у нас в области доступность санаторно-курортного лечения ограничена, в силу того что база недостаточна. Правительство работает в этом направлении, в планах есть строительство нового санатория, по этому поводу направлены письма в различные инстанции. О результатах пока говорить рано.

- Юрий Георгиевич, многие медицинские работники испытывают проблемы с жильем. Минздрав может чем-то помочь в этом вопросе?

- К сожалению, нет, у нас нет таких полномочий, и мы не строим ведомственного жилья. Выход один – вставать на очередь в том населенном пункте, где вы живете.

О койках

- Кто придумал сокращать места в стационарах? Ведь количество больных-то не сокращается? По нескольку месяцев приходится в очереди дожидаться, чтобы пройти нормально курс лечения. Станислав Гаврилович.

- Действительно, в 2007–2008 годах в больницах страны стали приводить количество стационарных коек в соответствие с государственными стандартами. В этот период и начались разные толки о сокращении коек, о том, что лечиться теперь вообще будет негде. Но как бы много ни говорилось на эту тему, мы до сих пор фактически количество стационарных коек не сократили, а лишь уменьшили количество круглосуточных коек, так как они не были востребованы. Большинство амурчан предпочитают дневной стационар. И по количеству пролеченных больных – в стационаре как было 220 тысяч в 2006–2007 годах, так и осталось по сей день. А в этом году эта цифра еще и увеличится.

- Понятно. А вот вы все говорите про новые технологии, которые позволят вообще быстро лечить людей. Это что такое?

- Пару примеров приведу, чтобы понятно было. При камнях в почках мы сегодня оперируем больного и держим его на стационарном лечении в больнице 15–20 дней. А будет так: купим современный аппарат литотриптер для дробления камней в почках, и лечение можно будет проводить в амбулаторных условиях в течение дня. Лишь в самых тяжелых случаях больной будет находиться в стационаре 2–3 дня. Сегодня подобных операций на почках, когда восстановительный период занимает до 20 дней, у нас делается 700 в год. При новых технологиях мы сможем делать их больше. То же самое и с камнями в желчном пузыре. Операция обычным способом предполагает последующее лечение в течение 17 дней. А за счет эндоскопических операций сведем пребывание в больнице до шести дней. Здесь при обычной операции остается заметный рубец, а от применения эндоскопа останется незаметный прокол. Конечный эффект по всем показателям выше. Очень хочу, чтобы амурчане не думали, что чиновники сидят и ничего не делают. Это не так. Дело в том, что медицина сегодня – это еще и сектор экономики, который требует к себе четких, продуманных подходов. И за короткий срок серьезных изменений в лучшую сторону добиться невозможно.

О деньгах

- Юрий Георгиевич, к вам обращается группа пенсионеров из Благовещенска. Ходят слухи, что хотят закрыть уникальную лечебницу Гонжа, где используется минеральная вода. Неужели мы будем лишены возможности бесплатно поправлять здоровье?

- Да нет, слухи не имеют под собой почвы. Наоборот, правительство Приамурья делает все возможное, чтобы сохранить это лечебное учреждение. Там прекрасный корпус, только вот души нужны больше вкладывать. Буквально на днях для лечебницы на 2 млн рублей закуплена новая мебель, компьютеры, на ремонт выделено 400 тысяч рублей. Будем стараться улучшить условия пребывания там больных, так что не переживайте за Гонжу.

- Здравствуйте, скажите, после того как больные областного противотуберкулезного диспансера объявили голодовку, что конкретно было сделано в отношении этой больницы? Говорят, что реально на нее вместо 23 млн рублей было выделено только девять.

- Официально заявляю, что все 23 миллиона, как и планировалось, направлены на улучшение состояния противотуберкулезных диспансеров. Но это касается не только областного учреждения, но и Варваровской туберкулезной больницы. Я расшифрую цифру 23 млн рублей: 9 млн. рублей израсходовано на ремонт операционной в областном тубдиспансере, около 400 тыс. рублей – на изготовление проектно-сметной документации на ремонт баклаборатории этого лечебного учреждения. Почти 3 млн рублей пошло на ремонт вентиляции Варваровской больницы, для нее же – 4,5 млн рублей на строительство очистных сооружений. Что касается питания в областном противотуберкулезном диспансере, то оно производится пять раз в день, и нет никаких ограничений. Для областного диспансера закуплен новый операционный стол и другое оборудование. И деньги еще продолжаем осваивать.

- Юрий Георгиевич, как будут распределены 400 млн рублей, недавно поступивших в область на здравоохранение? Слышала, что они пойдут на повышение зарплаты медикам. Татьяна Иванова.

- Точнее, мы получили 426 млн рублей из федерального бюджета. Эти средства уйдут во все лечебно-профилактические учреждения Приамурья. Они дадут возможность на 65 процентов увеличить расходы на оказание медицинской помощи. Но, кроме этих денег, мы еще получили 30 млн рублей на поощрение лучших медучреждений. Деньги получат те больницы и поликлиники, где по итогам года будет меньше всего обоснованных жалоб и претензий от пациентов. Я считаю, что сегодня государство делает все, для того чтобы медики работали с полной отдачей. Материальная заинтересованность для них уже создана.

Об отношении

- Пациенты тоже так считают, хотелось бы, чтобы сами врачи и медсестры это понимали и не забывали о человеческом отношении к больным, а то все жалуются, что у них маленькие зарплаты.

- Если кто-то этого так и не поймет, то сама жизнь заставит измениться. В ближайшее время мы перейдем на новую систему оплаты труда медиков, когда зарплата будет напрямую зависеть от качества работы и от выполненных объемов. Каждый врач, медсестра должны уже сегодня настраиваться на то, чтобы улучшать качество работы. Прежде всего, конечно, менять отношение к больным. Это ведь и есть главная цель национального проекта «Здоровье». В идеале врач должен стать семейным доктором, не просто выписывать лекарства, а понимать пациента, чувствовать, откуда растут его болячки, что является их первопричиной. Все болезни приводят к изменениям в мозгу больного. А если нет контакта доктора и больного, то никакие самые современные лекарства не помогут.

- Юрий Георгиевич, здравствуйте. Вот скажите, как быть в такой ситуации. У меня артроз колена, прихожу в поликлинику к ортопеду с жалобами на боли, хочу получить консультацию. Молодой доктор пренебрежительно заявляет, что ничего страшного не видит, сейчас у всех эта болячка распространена, и отдает мне снимок и карту. И вдруг, когда я уже в дверях кабинета, врач меняет тон и предлагает прийти к нему в частный медицинский центр, где он в спокойной обстановке со мной поработает. Вот как это называется?

- К сожалению, ситуация в сфере здравоохранения сложилась непростая, и медики, как и все остальные, кинулись зарабатывать, порой забывая о своей главной клятве – помогать людям в любой ситуации. Отчасти сами пациенты толкнули врачей в свое время к этому. Когда все стало у нас покупаться и продаваться, люди решили, что за деньги их лучше будут лечить, качественнее. Но хочу сказать, что доктора, которые работают в частных клиниках, на основную ставку все же работают в наших государственных учреждениях. Поэтому, если у пациента возникают подобные недоразумения, он должен не молчать, а сразу ставить в известность заведующего отделением поликлиники, главного врача. Если нет никакой реакции, надо обратиться в городское управление здравоохранения, в Минздрав, наконец. Подчеркиваю, у нас никто не отменял государственных гарантий в оказании медицинской помощи, и врачи обязаны оказывать квалифицированную помощь, как это прописано в Конституции.

- В последнее время в наших больницах просматривается тенденция не брать в стационар пациентов, которым за 60 лет, чтобы не портить статистику. Юрий Георгиевич, что вы на это скажете? Людмила Александровна.

- Никаких ограничений для госпитализации нет ни для каких возрастных групп. Статистика сегодня такова, что большинство больных в стационарах – это как раз люди пожилого возраста. Но очень прошу, если есть действительно конкретные примеры подобных ограничений, сообщайте об этом главному врачу больницы.

- Юрий Георгиевич, спасибо за участие в «Прямой линии» «КП». Успехов вам в работе, которая очень необходима амурчанам.

- Спасибо «Комсомолке» за приглашение, мы в минздраве обязательно учтем все критические замечания, которые были высказаны сегодня. И от себя лично всем вашим читателям хочу пожелать здоровья и добра. Очень важно не скупиться делать добро другим – и оно вернется к вам хорошим настроением и здоровьем.