Где в Благовещенске можно пройти томографию?

Про диагностику с помощью томографов в последнее время говорится много, но о том, что представляет собой это исследование, какие болезни с его помощью можно диагностировать, лично я не знала практически ничего. Помню только, еще в 2001 году врач посоветовал мне сделать томограмму головного мозга, но предупредил, что очередь расписана на два месяца. Через два месяца была сессия, и про обследование я забыла. Маленький опрос среди знакомых показал, что они знают не больше меня: «…что-то, чтобы болезни мозга диагностировать, кажется».

Что же такое томограф и «с чем его едят»? Вот что говорят врачи:

- Меня можно назвать родоначальником в этой области, - рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Анатолий Леншин. - Первый томограф в области появился в далеком 90-м году. Его привезли по бартерному обмену из Японии.

- Томография заменяет УЗИ и рентген?

- Ну, про рентген могу сказать: я 20 лет работал рентгенологом, но после появления томографа у меня нет желания рассматривать рентгеновские снимки. Томография позволяет установить диагноз более точно. При этом нельзя сказать: есть томограф – все остальное не нужно. Например, УЗИ – безвредный метод, а компьютерная томография дает определенную дозу облучения. Есть еще магнитные томографы – они тоже абсолютно безвредны, их можно применять даже у беременных. Сегодня томографы стали широко доступны, но все равно УЗИ можно рассматривать как скрининговую, то есть предварительную, диагностику. То же и с рентгеном. Если, например, результаты флюорографии требуют более подробного обследования, больного сегодня направляют на томографию.

- Какие заболевания можно выявить с помощью томографии?

- Головной мозг, брюшная полость, грудная полость, полые органы, сосуды, суставы, кости, малый таз – томография сегодня применяется практически везде. Но для точного установления диагноза применяются разные виды исследований. Например, для диагностики заболеваний головного мозга используется компьютерная томография, для органов брюшной полости сочетают УЗИ и томографию, и так далее. Компьютерная томография позволяет сделать и виртуальную эндоскопию, то есть без внедрения приборов – посмотреть желудок, толстую кишку. Но этим у нас пока не занимаются.

- Томографическое исследование – это платная услуга?

- Смотря где. Наш научный центр делает бесплатную томограмму в рамках научных программ, которые включают исследование и лечение. Конечно, все наши стационарные больные обследуются бесплатно, потому что Академия наук не входит в программу медицинского страхования, это научный центр, а не больница. В больницах города и области все больше становится приборов, которые приобретаются по федеральной программе, там по направлению врача томографию можно бесплатно пройти.

В детской областной клинической больнице стоят особые томографы.

- Наши томографы закуплены специально для детей – у них детекторы гадалиниевые (гадалиний снижает лучевую нагрузку), - рассказывает специалист детской областной больницы, врач-рентгенолог высшей категории СКТ Ольга Брусник. - Они более щадящие, низкодозовые.

- Взрослым эти томографы не подходят?

- Подходят, мы проводим обследования и взрослым, если есть необходимость, - говорит Ольга Николаевна. - У современных томографов очень широкие диагностические возможности. Изначально компьютерный томограф был придуман немецкими и американскими инженерами в первую очередь для диагностики заболеваний головного мозга. Но этот метод исследования очень быстро прогрессировал. Теперь мы смотрим придаточные пазухи носа, хорошо видим аномалии височных костей у новорожденных, когда детки рождаются глухие, например, можем смотреть глазницы, орбиты, мы видим все опухоли глазного яблока и внутриорбитальную патологию, гортань, щитовидную железу, позвоночник…

- То есть человек может прийти в кабинет томографии и там ему расскажут все о состоянии его здоровья?

- Нет, конечно. Во-первых, если полностью просматривать организм отдельного человека, то обследование займет дня три и лучевую нагрузку он получит достаточно серьезную. Требования к томографу такие же, как и к рентгеновским методам исследования, – предупреждает Ольга Николаевна. - В среднем, по показаниям, мы берем где-то три отдела в день. Например, позвоночника. Потом, где-то через месяц, можно что-то еще посмотреть. При онкологических заболеваниях и по клиническим показаниям – это уже сколько назначит врач. Если, к примеру, из легких откачивают жидкость каждый день – это требует постоянного контроля.

- Можно без показаний врача прийти и сказать: проведите мне такое исследование?

- Можно. Платно к нам приходят такие пациенты, но в любом случае с ними беседует врач-консультант, который узнает, почему пациент обратился, анамнез, есть ли показания, чтобы больной, пройдя наш томограф, был удовлетворен результатом исследования. Если человек и говорит: «У моего отца опухоль мозга, я хочу посмотреть голову», – пожалуйста, ничего страшного в этом нет. Но наш томограф, конечно, односрезовый, первые вообще были примитивными, с ними нельзя было работать в режиме 3D. Следующее поколение – спиральные томографы. Сейчас есть 64-срезовые аппараты.

- Если человек обследуется по собственному желанию, как часто он это может делать без вреда для организма?

- Ну, дозы все-таки очень малые, после них организм быстро восстанавливается. Кроме того, в отличие от флюорографии, где в кабинке тебя полностью облучает вторичным облучением, томография – это локальное воздействие.

- У нас тяжелая ситуация с онкологией, и многие люди живут в страхе, мол, я бы прошел на всякий случай…

- Приходят к нам и такие пациенты, в этих случаях исследуется грудная и брюшная полость. Голова – это уже клиника. Потому что не может опухоль головного мозга бессимптомно проходить. Этого не пропустит ни один невропатолог.

- А что, опухоль в грудной или брюшной области может развиваться бессимптомно?

- К сожалению, такие случаи бывают, – говорит Ольга Николаевна. - К нам недавно пришла женщина, уже в возрасте. Она прошла «флюрку», просто так, в срок, и у нее обнаружилась огромная опухоль – 6 см, на пол-легкого, то есть, если рак легкого периферический, он не дает, например, кашля, который заставит задуматься.

- По лучевому воздействию томограф более щадящий, чем рентген?

- По нормам здоровый человек должен раз в год пройти флюорографию. Считается, что это 0,01 миллизиверта в год, и это не имеет никакого значения для здоровья человека. Ну а у компьютерной томограммы доза повыше, но и она несравнима с рентгеном.

- Как проходит исследование?

- Пациент укладывается на специальный стол в обычное положение на спине. Во время исследования происходит горизонтальное движение стола с одновременным вращением рентгеновской трубки вокруг тела пациента. Так «собирается» вся информация о патологии. Компьютер обрабатывает информацию, и мы получаем объемное изображение органа, с этой картинкой уже можно работать. Можно проверять плотность, размеры, можно загружать в 3D и «крутить» орган как хочешь.

- Какие симптомы должны насторожить человека и явиться поводом чтобы пройти исследование?

- У младенцев для компьютерной томографии показания – это различные врожденные дефекты. По показаниям невролога мы даже однодневных малышей смотрим, какие-то врожденные кисты, гидроцефалия или ишемические гипоксийные поражения мозга.

- А у взрослых?

- Это длительные головные боли, эпилептические припадки, черепно-мозговые травмы. Если болит спина, немеют руки, это тоже показания к тому что, неплохо бы пройти исследование. Если остро болит поясница – надо срочно делать томограмму, потому что это может быть грыжа диска, а ее нужно срочно оперировать. Курильщикам стоит пройти томографию, особенно если появились такие симптомы, как длительный кашель, или если есть прожилки крови в мокроте и слабость.

- Людям, которые по направлению врача должны пройти обследование, долго приходится ждать своей очереди?

- У нас бесплатно проходят все дети нашей больницы, дети детской городской больницы и детский туберкулезный диспансер. Для бесплатных больных очередь всего один-два дня.

ЦЕНА ВОПРОСА

Стоимость томографического обследования в Благовещенске варьируется от 2300 до 2500 рублей. Дополнительно оплачиваются контрастирование и второе сканирование, что обойдется в среднем еще в 1000 рублей. Но практически во всех учреждениях существуют системы скидок.

Кстати, выбирая, где пройти обследование, обратите внимание на репутацию врача. Томограф – это всего лишь машина, которая дает информацию. Обрабатывает ее и ставит диагноз доктор, поэтому, если есть возможность, узнайте, каких специалистов хвалят.